PODER JUDICIAL

.............................................. de ........................de 2011

Al Señor

Presidente de la Excma.

S/D.

Cumplo en dirigirme a V.E. a objeto de elevar en .......................... fojas útiles y en grado de apelación: los autos: Expte.: Nº........................................... ..........................................................................................................................................................................................................................................................consignando al pie de la presente los datos relacionados con la misma.

Saludo a V.E. con la mayor consideración.

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Juez

.................................................

Secretario

Resolución o decreto apelado por el que se elevan:

Foja.................................................... Fecha: .....................................................

Notificaciones

Resolución o decreto apelado

Actora: foja ......................................... Fecha: ....................................................

Demanda: foja .................................... Fecha: ....................................................

Otros: foja ............................................................................................................ ..........................................................................................................................................................................................................................................................

Regulación: foja ..................................................................................................

Interposición recursos

Actora: foja ............................................Concedido: foja ....................................

(libre o relación) ..................................................................................................

Demanda: foja ..................................... Concedido: foja .....................................

(libre o relación) ..................................................................................................

Apoderados:

Actora: Dr. ...........................................................................................................

Poder: foja ...........................................................................................................

Domicilios: legal ..................................................................................................

Real: ....................................................................................................................

Demandada: Dr. ..................................................................................................

Poder: foja ...........................................................................................................

Domicilios: legal .................................................................................................

Real: ....................................................................................................................

Patrocinantes:

Actora: Dr. ...........................................................................................................

Domicilios: legal .................................................................................................

Real: ...................................................................................................................

Demandada: Dr. .................................................................................................

Domicilios: legal .................................................................................................

Real: ...................................................................................................................

Pruebas que se acompañan

Por la parte actora: .............................................................................................

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Por la parte demandada: .....................................................................................

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NOTIFICACIÓN APELACIÓN Y REGULACIÓN

Demandada: foja .................................................................................................

Actora: foja ..........................................................................................................

Regulación:

Actora: foja ..........................................................................................................

Demandada: foja ................................................................................................

Otros: ..................................................................................................................

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OBSERVACIONES: ............................................................................................ .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

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Secretario