Nº                                                 ...................., ............. de ................. de 19...-

Al Sr. Director de
Administración Provincial de Impuestos
de la Provincia de SANTA FE
delegación
S_____/_____D

                    En los autos caratulados:  "....", en trámite por ante el Juzgado ...., a cargo del Sr. Juez Dr. ............, Secretaría ...., se ha dispuesto librar a Ud. el presente a efectos de solicitarle que se extienda Certificado de Valuación del año ..., del siguiente bien, ubicado en la calle ....... Datos catastrales:  Sección: ...., Manzana: ...., Parcela: ..... Partida Inmobiliaria: .....
                    El Dr./a .... y/o la persona que este autorice se encuentran debidamente facultados para el diligenciamiento del presente.-  
                    Atentamente.-