Nº                                      ......................., ....... de ....................... de 19....-
               

AL SEÑOR DIRECTOR
DIRECCION GENERAL IMPOSITIVA
Agencia ....
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                                                            En los autos caratulados: "...." (Expte. Nº ....), en trámite ante el .... Juzgado .................., a cargo del Sr. Juez Dr. ............., Secretaría ...., se ha dispuesto dirigir a Ud. el presente a efectos de solicitarle, tenga a bien disponer lo necesario para informar .....
                                                            El auto que ordena la medida en su parte pertinente dice: .....
                                                            El Dr./a. .... y/o la persona que este autorice se encuentran debidamente facultados para el diligenciamiento del presente.-
                                                            Atentamente.-