Nº
.......................,.......... de ..................... de 199....-

Dr.
................................
S/D
         
                              Dentro de los autos caratulados: :........................................ ......................................................................................... (Expte. nº ...........) en trámite por  ante el Juzgado de Distrito de Primera Instancia en lo Laboral de la ............................ Nominación de ..............., a cargo del Dr. ...................., Secretaría del ........................................ se ha dispuesto dirigir a Ud. el presente oficio a efectos de solicitarle se sirva reconocer en su contenido y firma a) Un certificado médico emitido en fecha ..... de .................. de 199...-, donde constan expresamente las afecciones ..................................................... ...................................... que padece el actor.-
                              Se autoriza a diligenciar el presente oficio a ...................... .................................................. conjunta o separadamente.-
                              Saludo a Ud. atentamente.-