Nro.........                                   ................, ...... de ........... de 199...-

POLICÍA FEDERAL ARGENTINA
DELEGACIÓN ROSARIO

                              En los autos caratulados “.................................................... ......................S/QUIEBRA” (Expte. ......) que se tramitan por ante este Juzgado de Primera Instancia de Distrito en lo Civil y Comercial Nro. ... de Rosario, a mi cargo, Secretaría de la actuante, se ha dispuesto dirigir a Ud. el presente a fin de solicitarle que impida la salida del país de ....................................... ...................................................................................................................................................., argentino, L.E: Nro............... con domicilio legal en calle ..................................... de la ciudad de ......................; todo de acuerdo a lo normado por el art. 103 de la Ley de Concursos.-
                              Saluda muy atentamente.-