Nº
......................, de ................ de 199...-

Sr. Jefe del
REGISTRO CIVIL ................
de .......................................
                                                 En autos caratulados ...................................... .................. Expte. nº .......... que se tramita por ante el Juzgado .......................... ................ a cargo del Dr. ..................., Secretaría del autorizante, se ha dispuesto dirigir a Ud. el presente a fin de que emita la partida de nacimiento de ............................. nacido el día ..................., inscripta el ......... registro .... acta Nº ............... Tº .......... Fº.............  sección ........-
                                                 Saludo a Ud. muy atte.-