Nro. ..........................                          ................, ....... de....... de 199...-

SEÑOR
SECRETARIA DE ESTADO DE TRABAJO
Y SEGURIDAD SOCIAL-DELEGACION ................
S------------------------------/--------------------------------D

                                                 Dentro de los autos caratulados .................... ................................................................................Expte. ....... que tramitan por ante este Juzgado de Primera Instancia de Distrito Civil y Comercial de la .....Nominación de Rosario, a mi cargo, Secretaria de la autorizante, se ha dispuesto dirigir a Usted el presente a fin de que se sirva REMITIR, el expediente Nro. ...... mediante el cual en fecha ........, se labraron las actuaciones efectuada por el actor ................................., titular de DNI ............ ...................................
                                                 Se deja constancia que .................................. ..............................., con domicilio en calle ............................................... se encuentran facultados para su diligenciamiento.
                                                 Sin otro particular, saluda a Ud. atte.