..............., ........ de ............ de 19.... Recibí de ......... la  suma de $ ...... .. importe de las prestaciones accesorias e intereses de ....... según la cláusula ......... del contrato de fecha ....... sobre .......... con el mismo. Hago reserva del cobro de las restantes obligaciones / créditos de que soy titular según ese contrato. Firma